slovenské zdravotníctvo

Platy lekárov 03

Marian Kollár sa ako revolucionár nezaprie. Jeho slovník by mu mohol závidieť aj sám Vladimír Iľjič Uľjanov:

…Koronakrízou, vyhlásením núdzového stavu, ale hlavne nedostatkom financií sme postihovaní všetci lekári rovnako a rovnako všetci jednotne sa musíme k tomu aj postaviť. Toto je tá jednota a spolupatričnosť, o ktorej píšete.

Píšete aj o tom, že ste dostali zmluvy od poisťovní s paušálom, ktorý je výsmech a len cestou k zavretiu Vašich ambulancií. Otázka je len, kedy a ako dlho vydržíte. Áno, píšete mi, že bola chyba, že sme súhlasili s uzavretím zmluvy so 75%-ným paušálom s Dôverou a Unionom. Píšete mi, že tu sa ukázala jednoznačná nejednota medzi ambulantnými lekármi, pretože jedni bez rozmýšľania podpísali likvidačnú zmluvu s týmito poisťovňami na 75%-ný paušál priemeru roku 2019, ktorý je ale reálne za rok 2020 na úrovni maximálne 67%, iní najprv nepodpísali, ale nedokázali sami dlho vzdorovať. Doplatili sme však na to my lekári, nie poisťovne. Tie zase na nás ušetrili. Pýtate sa ma: „Nebol to zámer niekoho? Nemáme vo svojich radoch ľudí, ktorí obhajujú skôr záujmy súkromných poisťovní ako záujmy nás lekárov? Ak niekto obhajuje záujmy finančných skupín, tak potom kde sme ostali my? Kde ostali naše nemocnice? Naše ambulancie? “ Pýtate sa: „Kto sa zastane nás lekárov? Vláda, ani ministerstvo nie, ani poisťovne. Kto teda, čo máme robiť?“

Odpoveď je jasná, ale jej naplnenie nie je jednoduché. V prvom rade Vy musíte vedieť, kto a čo pre Vás skutočne robí. Vy musíte vedieť, kto, kedy a ako sa za Vás postavil. Vy by ste sa mali pýtať, čo môže spraviť každý jeden z nás, ale nakoniec spoločne musíme hľadať riešenia, ktoré pomôžu nám všetkým. Dnes už nemáme čas hrať sa každý z nás na svojom piesočku. Presadzovať si buď osobné alebo skupinové záujmy. Títo ľudia už nie sú prínosom pre spoločné ciele. Dnes sa láme chleba a rozhoduje sa o nás a o našej budúcnosti….

Od roku 2011, keď sa zviditeľnil ako prezident Lekárskeho odborového zväzu, mu stále ide len o jedno: spoločenské uznanie a s tým súvisiace finančné ohodnotenie. Ukážkový príklad narcistického deprivanta, ktorému v živote niečo tragicky chýba, a bude biť okolo seba hlava-nehlava, pokiaľ nedosiahne aké-také uspokojenie. Problém je však v tom, že u takýchto ľudí uspokojenie akosi neprichádza:

…Viem, že je to viac menej o rozhodnutí a charaktere každého jedného z Vás, ale každý z Vás si musí tiež uvedomiť, že ak im potvrdíme, že nám stačí 75% z roku 2019, čo reálne znamená cca 66 % roku 2020, vlastne posielame poisťovniam jasný signál, že doteraz sme mali 40% zisky a sme teda schopní prežiť tento rok aj s tými 66%, čo ale pravda nie je!!!

Myslím si, že už je načase začať si vážiť seba samých. Lebo ak si my nevážime sami seba, nikto si nás vážiť nebude. A dnes si myslím, že toto je náš najväčší problém. Musíme si tiež uvedomiť, že my dnes už nebojujeme len za seba, či za peniaze. My nie sme tí, ako hovorí jedna poslankyňa, „ ktorí sa chcú priživiť na nešťastí pacienta“. Opak je pravdou. Všetkým nám musí ísť a dnes viac ako inokedy o to, aby naše zdravotníctvo v tomto ťažkom období dokázalo fungovať v prospech pacienta. Už si musíme konečne uvedomiť kto sme a čo pre túto spoločnosť robíme a znamenáme. ..

… Viem, čo by som mal spraviť a viem aj čo spravím. Neviem nikomu z Vás zaručiť, že dostanete všetko, čo budete chcieť, ale na jedno sa u mňa môžete spoľahnúť. Budem stáť pri Vás všetkých. Som jeden z Vás.

Záverom krátky epilóg. Všetci, vrátane mňa vieme, že jedinec, ani Kollár, sám nezmôže nič. Kollár môže len vyjadriť svoj názor a dať smerovanie. Ponúknuť tiež svoje skúsenosti a históriu. Prítomnosť i budúcnosť si musíme budovať a vybojovať my VŠETCI spoločne.

A kedy, ak nie teraz? Kto iný, ak nie my?..

A aby sme boli v obraze, vykreslil aj, prečo v čase koronakrízy klesli lekárske výkony v nemocniciach:

… Za druhú polovicu marca a počas apríla 2020 klesol počet výkonov v jednotlivých nemocniciach pod úroveň 30%. Nie však zásluhou neschopnosti alebo zlej organizácie práce nemocníc…

… Priame vyšetrenie nahrádzala telefonická alebo elektronická konzultácia, vrátane odporučenia liečby. Výsledkom bolo, samozrejme, výrazné zníženie počtu vyšetrených pacientov v období marec a apríl 2020 aj na ambulanciách. Počet pacientov na ambulanciách bol redukovaný nie neschopnosťou lekárov, ale celou skladbou opatrení, ktorých výsledkom je dnes úspešný priebeh i stav zápasu s koronavírusom…

Aby sme to pochopili ešte lepšie:

… Zvýšené náklady na:

Osobné ochranné pracovné prostriedky (OOPP), zabezpečenie ktorých museli lekári doteraz riešiť v tých najkritickejších chvíľach vlastnou cestou. Ak by sme chceli byť úplne spravodliví, tak pre výkony, ktoré sú rizikové (napr. endoskopie, vyšetrenie slizničných dutín, očných vyšetrení, všetky výkony, kde sa použijú odsávačky, respirátory, stlačený vzduch a pod.) sú náklady na ochranné prostriedky, dezinfekciu povrchov, priestorov, prístrojov také vysoké, že ďaleko prevyšujú ceny dnešných výkonov. Pravidelné, ale aj tohtoročné zvýšené prevádzkové náklady (nájomné, platy zamestnancov, zdravotnícky materiál, energie (napr. sterilizácia nástrojov +300%)

Znížený počet pacientov a iný manažment pacienta, jedno vyšetrenie zaberie viac času vzhľadom na súčasnú i predpokladanú situáciu na najbližšie obdobie.

Objednávanie pacientov podľa presných metodických usmernení, viac telefonickej konzultácie, viac času na reálnych pacientov v ambulancii, potenciálna potreba zamestnania ďalšej pracovnej sily-sestry (pri zvýšení ich kompetencií), na čo je potrebné sa pripraviť a čím skôr túto skutočnosť v úhradách poskytovateľov zohľadniť…

Len premiér Matovič akosi neocenil „nasadenie lekárov v prvej línii“. A tak revolucionár Kollár prešiel do protiútoku:

… premiér svojimi výrokmi a vedomým vynechaním lekárov dehonestoval lekársky stav a zároveň tým symbolicky prezentoval postoj slovenskej spoločnosti k lekárskej profesii. Toto si lekári naozaj nezaslúžia. Toto si nemôže dovoliť žiadny premiér žiadnej krajiny. Ani premiér Matovič na Slovensku! …

SLK nemôže pri takýchto vyjadreniach, smerujúcich k dehonestácii práce lekárov a ich profesie, mlčať! Nejde nám o odmeny, ide nám o to, aby si premiér tejto krajiny uvedomil dôležitosť povolania lekár a aspoň symbolicky im poďakoval. Tak, ako to robili počas celej pandémie na tlačovkách, kde sa predháňali v poklonách zdravotníkom…

… Chceme zdôrazniť, že korona je predovšetkým o boji na ochranu zdravia a života a v tomto boji sú na špici v prvej línií lekári spolu so zubármi, farmaceutmi a s nezastupiteľnými našimi najbližšími spolupracovníkmi – sestrami. Je to fakt, či sa to pánovi premiérovi páči alebo nie. Preto ho dôrazne žiadame, aby sa ospravedlnil lekárskemu stavu za svoje výroky voči lekárom. Napriek tomu, že sme videli, ako si premiér na tlačovej konferencii dáva pozor na vyjadrenie, je nám jasné, že to nebol len brept…

POKRAČOVANIE