slovenské zdravotníctvo

Lieky 17

Bohužiaľ prax potvrdila obavy pacientov:

…Na vlastnej koži to pocítila onkologicky chorá pacientka, ktorá by podľa nových pravidiel mala za liek platiť 690 eur. Žena sa inovatívnym liekom úspešne liečila z rakoviny vaječníkov 14 mesiacov. Za ten čas naň nemusela nič doplácať. Potom jej však zdravotná poisťovňa oznámila, že bude platiť 690 eur mesačne. Ide o liek, ktorý poisťovňa neuhrádza automaticky, ale treba žiadať o výnimku. Vlani všetky tri zdravotné poisťovne dostali 7 500 takýchto žiadostí, schválili väčšinu z nich. Lieky uhradili v plnej výške. V januári prišla zmena, za ktorou stojí novela zákona o úhrade liekov. Podľa nej poisťovňa neplatí všetko, ale 75 až 90 percent z ceny, v závislosti od toho, ako dlho sa liek na Slovensku predáva. Zvyšok by mal pokryť držiteľ registrácie lieku formou zľavy. V prípade pacientky sa však firma s poisťovňou na zľave nedohodli…

Hovorkyňa ministerstva zdravotníctva Zuzana Eliášová sa k prípadu vyjadrila nasledovne:

…„Medializovaný prípad teda vnímame ako špekulatívny prístup pri aplikácii novej legislatívnej úpravy do praxe. V ojedinelých prípadoch, keď je potrebné pacientovi zabezpečiť liek na výnimku, je úlohou poisťovne a držiteľa registrácie lieku, aby komunikovali o podmienkach úhrady, za akých bude pacientovi liečba bezplatne poskytnutá,“ vysvetlila Eliášová…

Na otázku, čo majú robiť občania, ak sa ocitnú v podobnej situácii ako spomínaná pacientka, neodpovedala.

Matej Štepianský, PR manažér zdravotnej poisťovne Dôvera, pre Pravdu skonštatoval, že urobia všetko pre to, aby onkologicky chorá žena platiť nemusela. „Pripomenieme, že keď sa tvoril návrh novely zákona, v dôvodovej správe bolo uvedené, že zľavu za tieto nekategorizované lieky, teda tie, ktoré bežne nie sú hradené z verejného zdravotného poistenia, má znášať držiteľ registrácie. Teda doplácať nemá ani pacient, ani zdravotná poisťovňa,“ zdôraznil…

…Podľa Štepianskeho ide o ojedinelý prípad a Dôvera väčšinou vyjednala nulový doplatok pre pacienta. Rokovania so spoločnosťou AstraZeneca, držiteľom registrácie lieku v medializovanom prípade, pokračujú aj teraz. Prečo firma zľavu nedala, nevedno. Štepianský s touto otázkou odkázal Pravdu priamo na farmaceutickú spoločnosť, tá na naše otázky neodpovedala.

Jej medicínsky riaditeľ Vladimír Hraško pre agentúru TASR skonštatoval, že liek, ktorý stojí 5 030 eur, už niekoľko rokov dodávajú s vyrokovanou zľavou. „Cena po zľave je výrazne nižšia ako cena lieku,“ povedal. Problém v spomínanom prípade nastal podľa neho tak, že poisťovne posudzujú všetky žiadosti o výnimku ako nové. „Tým aj pre už liečených pacientov došlo pri tomto postupe k zníženiu úhrady zo strany poisťovní a pre pacienta to znamená doplatok, ktorý pred účinnosťou novely zákona nebol,“ zdôraznil Hraško.

Prezident Slovenskej lekárnickej komory Ondrej Sukeľ pre Pravdu povedal, že vie aj o ďalšom podobnom prípade, v ktorom figuruje iná farmaceutická firma. „Obrátili sa na nás príbuzní pacientky, tak som kontaktoval priamo spoločnosť. Tá mi potvrdila, že sú s poisťovňou v rokovaní a chcú sa dohodnúť, aby pacientka nemusela doplácať,“…

V januári 2018 zasadal parlamentný zdravotnícky výbor, ktorý odsúhlasil, že poisťovne by sa mali vo výnimočných prípadoch podieľať na cene lieku viac ako stanovených 75 až 90% z ceny:

…O situácii rokoval minulý týždeň minister zdravotníctva Tomáš Drucker (nominant Smeru-SD) so zdravotnými poisťovňami aj Asociáciou inovatívneho farmaceutického priemyslu (AIFP), ktorá združuje výrobcov liekov. Dohodli sa, že vyvinú maximálne úsilie, aby lieky schvaľované v režime výnimiek nemali finančný dosah na pacienta.

Potvrdili to v spoločnom stanovisku. Všetky strany deklarovali, že v zmysle toho aj postupujú. Zdravotné poisťovne sa tiež zaviazali zachovať pacientom, ktorým už liečba liekom na výnimku začala, jej pokračovanie za nezmenených podmienok…

Na väčšej spoluúčasti na preplácaní liekov sa ale výrobcovia podieľajú neochotne:

…Výsledkom je totiž väčšia finančná záťaž pre výrobcu, a ten vysokú zľavu dať odmieta. Parkinsonici tvrdia, že v praxi to prinesie jedine to, že bude musieť zomrieť jeden pacient, aby sa mohol liečiť ďalší. Nové pravidlá majú platiť od júla.

Od roku 2009 liek Duodopa zdravotné poisťovne uhrádzajú na výnimky, čo znamená, že každý pacient musí svoju poisťovňu žiadať, aby mu schválila liečbu. Doplatok pre nich bol 400 eur za mesiac…

…Komisia stanovila, koľko bude platiť zdravotná poisťovňa, a tu je kameň úrazu. Jej úhrada sa totiž v porovnaní s dnešným stavom znížila.

Pôvodne všetky tri zdravotné poisťovne za liečbu všetkých pacientov, je ich 63, zaplatili ročne 2,7 mil. eur, od júla to má byť len 2,2 mil. eur. Vo vzduchu visí pol milióna eur, ktoré bude musieť niekto doplatiť. Ministerstvo zdravotníctva aj zdravotné poisťovne tvrdia, že to bude výrobca. Zástupcovia pacientov upozorňujú, že ak farmafirma nepôjde nižšie s cenou, 2,2 mil. eur nebude stačiť na liečbu všetkých parkinsonikov a už vôbec nie pre nových…

…Združenie žiada ministerku zdravotníctva Andreu Kalavskú, aby neakceptovala odporúčanie kategorizačnej komisie. Rezort zatiaľ ustúpiť nechce, verí, že výrobca zľaví z ceny…

…Spoločnosť AbbVie Praha, ktorá zabezpečuje dodávky lieku pre český a slovenský trh, uviedla, že už vlani poskytovala nadštandardné výhody a ďalej ísť už nemôže. „Pre pacientov s dvojitým dávkovaním sme dokonca ponúkali liek Duodopa za polovičnú cenu,“ pripomenula riaditeľka spoločnosti pre komunikáciu Eva Šebestová. Zadarmo pridávali pumpu s príslušenstvom na podávanie lieku, príslušenstvo na otestovanie lieku v hodnote 750 eur. Od začiatku tohto roka firma rokuje so Všeobecnou zdravotnou poisťovňou o znížení alebo zrušení doplatku pre pacientov.

Nová cenotvorba od nich podľa Šebestovej požaduje oveľa viac. „Samotné ministerstvo zdravotníctva požaduje zľavy na úrovni 31 % v prvom roku, 32 % v druhom roku a 33 % v treťom roku. Nereflektuje na to, že ako výrobca dlhodobo poskytujeme zľavy na tento liek, a preto dnes nehovoríme o poskytovaní zľavy z bodu nula, ako je to verejne prezentované,“ vysvetlila. Spoločnosť pripravuje námietku proti uzneseniu kategorizačnej komisie…

…V kategorizačnej komisii sedia zástupcovia zdravotných poisťovní, tí majú až polovicu hlasov, ďalej dvaja lekári a zamestnanci ministerstva zdravotníctva. Za pacientov, ktorí sa už roky dožadujú členstva, tam nie je nik.

Koľko presne hradia zdravotné poisťovne za Duodopu dnes, nie je známe. „Aktuálna výška úhrady zdravotnej poisťovne za liek je dohodnutá s držiteľom registrácie, je predmetom obchodného tajomstva, nie je v našej kompetencii komukoľvek tieto informácie poskytovať,“ spresnila hovorkyňa Všeobecnej zdravotnej poisťovne Viktória Vasilenková…

…Zdravotná poisťovňa Union uviedla, že od júla liek Duodopa uhradí podľa kategorizačného zoznamu liekov. S výrobcom o zľave však rokovať nebude, lebo podľa nej je firma povinná vyrovnať rozdiel tak, aby pacient mal liek zadarmo…

Občianske združenie Spoločnosť Parkinson Slovensko zastupujúce pacientov bojujúcich s nevyliečiteľnou Parkinsonovou chorobou bolo z postupu kategorizačnej komisie vo veci schvaľovania podmienenej úhrady lieku Duodopa sklamané.