slovenské zdravotníctvo

Poplatky v zdravotníctve 05

K znovu zavedeniu niektorých poplatkov sa chcel vrátiť minister Drucker; malo ísť hlavne o poplatok za návštevu ambulancie a za prednostné vyšetrenie:

… Ministerstvo zdravotníctva uvažuje, ako vrátiť niektoré poplatky. Medzi možnosťami je aj platba za vstup do ambulancie, ktorú pred viac ako desiatimi rokmi spustil do praxe minister pravicovej vlády Rudolf Zajac (ANO). Vtedy bola rovných 20 korún slovenských (0,66 eura), rezort sa však dnes pohráva s myšlienkou zvýšiť ju na 1 euro. V hre tiež zostávajú poplatky za prednostné vyšetrenie, ktoré zrušil parlament len vlani…

… Minister sa opiera o prieskum verejnej mienky realizovaný Národným centrom zdravotníckych informácií, na ktorom sa zúčastnilo viac ako 5-tisíc respondentov. Ten ukázal, že zavedeniu možnosti rezervácie termínu vyšetrenia za poplatok sú naklonení traja zo štyroch dospelých a rovnako veľká väčšina populácie je pripravená túto možnosť využívať a až 85 % rodičov by túto možnosť chcelo pre svoje dieťa...

Proti takýmto návrhom boli najmä poslanci strany Smer:

… rovnako nezmyselné je dnes tvrdiť, že poplatok za prednostné vyšetrenie alebo objednanie k lekárovi cez tretiu osobu je v poriadku,“ poznamenal Blanár, ktorý má pochybnosti o prieskume Národného centra zdravotníckych informácií. Dôležité podľa neho je, v ktorých regiónoch sa uskutočnil a aké otázky dávali respondentom.

Blanár dodal, že pacient so zdravotnými problémami „dobrovoľne“ zaplatí poplatok lekárovi, pretože ho systém k tomu donúti. „Je potrebné sa najprv zamerať na to, aby lekári dokázali efektívne manažovať svojich pacientov tak, ako je to v iných európskych krajinách, napríklad aj prostredníctvom bezplatného objednávania cez internet,“ doplnil…

Komu sa najviac páčia najrôznejšie poplatky, sú hlavne lekári:

… Asociácia súkromných lekárov považuje Druckerove návrhy za krok vpred. „Poplatky neplnia len regulačný moment (Zajacove dvadsaťkorunáčky), ale samotní pacienti si túto službu vyžadujú,“ mieni prezident súkromných lekárov Marián Šóth...

Ale nie všetky poplatky:

… Jedným zo zvažovaných je zavedenie možnosti „prednostného“ vyšetrenia po ordinačných hodinách. Proti tomu je však Zväz ambulantných poskytovateľov (ZAP). Zväz argumentuje tým, že ambulantní poskytovatelia v súčasnosti v rámci ordinačných hodín ordinujú v priemere minimálne šesť hodín denne. K tomu po skončení ordinačných hodín zabezpečujú podľa ZAP chod ambulancie, od nákupov materiálu a liekov, vykonávania administratívnych činností – vykazovanie do zdravotných poisťovní, vypisovanie štatistických hlásení, posudkov, lekárskych správ pre rôzne subjekty vrátane orgánov verejnej správy, vzdelávanie až po prípravu ambulancie na ďalší deň a upratovanie…

Zdravotné poisťovne zas tlačia na zavedenie pripoistenia. Poisťovňa Union patriaca podnikateľskej skupine Achmea, už takéto pripoistenie má:

… „Keďže dopyt po zdravotnej starostlivosti rastie a verejné zdroje sú obmedzené aj v Holandsku, presunula vláda do pripoistenia výkony, ktoré nie sú urgentné a v ktorých zároveň môžu zdravotné poisťovne a poskytovatelia súťažiť,“ priblížil expert spoločnosti Achmea Jan de Brujin….

… Vyňatie kúpeľnej liečby zo základného balíka, ktorú by si pacienti museli dokupovať, považuje predsedníčka Asociácie slovenských kúpeľov Janka Zálešáková za absurdné. „Už dnes zlyháva následná zdravotná starostlivosť po operáciách a vážnych chorobách, neviem si predstaviť, čo to bude znamenať potom,“… Holandsko sa podľa nej vôbec nedá porovnávať so Slovenskom. Práve tam je veľmi rozvinutá rehabilitačná starostlivosť. „Ak sa vynaložia drahé prostriedky na drahé operácie, k čomu to je, keď by pacient nedostal rehabilitáciu?“ hovorí ďalej Zálešáková…

Druckerova predstava bola, aby lekári mohli ordinovať aj po pracovnej dobe za poplatok, lekári to však odmietali, a chceli sa vrátiť k poplatkom za prednostné vyšetrenie, ktoré by realizovali v oficiálnych ambulantných hodinách. Je to logické. Nechce sa im pracovať viac, ako je nutné, hoci by im to prinieslo zisky. Keď Fico poplatok za prednostné vyšetrenie zrušil, lekári zúrili, že prišli  v priemere o 500 eur bezpracného nezdaneného zisku mesačne. Podľa Druckerovho návrhu by si museli tých 500 eur (alebo aj viac, ak by bol dopyt, tak ako to prezentovalo svojim prieskumom NCZI) odpracovať v „nadčasoch“. Nie je isté, či by skutočne záujem o vyšetrenie mimo ordinačných hodín bol taký veľký, či by sa našlo mesačne toľko solventných pacientov, aby to lekárom poskytlo tých 500 eur mesačne. Pri poplatkoch za prednostné vyšetrenie však mali zaručený príjem úplne bez práce, pretože takúto možnosť využívali aj nie príliš solventní pacienti. Možno by príjem bol aj vyšší ako tých 500 eur, keby nebolo obmedzenie v zákone, ktoré povoľovalo denne prednostne vyšetriť len štvrtinu pacientov (resp. štvrtina ordinačného času vyčlenená pre prednostných pacientov). Hoci ani toto nariadenie sa nedodržiavalo.

… Ambulantní lekári nesúhlasia s objednávaním po ordinačných hodinách. „Lekári by si mali na objednaných pacientov za poplatok vyčleniť počas ordinačných hodín konkrétne časové úseky. Mimo nich by prijímali pacientov bez objednania,“ vysvetlil prezident Asociácie súkromných lekárov Marián Šóth. Čo sa týka výšky poplatku, tá by sa podľa neho mala pohybovať okolo piatich eur, závisieť to bude aj od regiónu.

Na ošetrovanie mimo ordinačných hodín im podľa šéfa súkromných lekárov nestačia limity od zdravotných poisťovní. Už teraz ich, prevažne špecialisti, vyčerpajú aj v polovici mesiaca. Doktori potom vyšetrujú na náklady ambulancií, čo pre nich znamená finančnú stratu. Ak by mali liečiť chorých po skončení ambulovania, strata by len narástla.

V prípade, že by mali lekári pracovať po ordinačných hodinách, musel by si pacient zaplatiť celé vyšetrenie. A to by podľa Šótha stálo viac ako päť eur. „Vychádzalo by sa z katalógu výkonov, záležalo by, o aké vyšetrenie ide, akými prístrojmi, koľko zdravotníckeho materiálu sa minie, orientačne môžem povedať, že by mohlo ísť o sumu 50 eur,“ doplnil s tým, že na priame platby fungujú viaceré súkromné zdravotnícke centrá.

Prezidentka Asociácie na ochranu práv pacientov Mária Lévyová tvrdí, že verejnosť je pri poplatkoch za prednostné vyšetrenie rozdelená na dve skupiny. „Časť chce ich návrat, ale tak, aby boli ekonomicky únosné. Potom je tu skupina dôchodcov, ekonomicky slabších skupín, ktorí sa s poplatkom nestotožňujú, nemajú ho z čoho platiť,“ povedala Lévyová.

Vyšetrovanie za primeranú sumu po ordinačných hodinách by podľa nej privítalo viacero pacientov, pretože by nemuseli odchádzať z práce. Ide hlavne o mladších a ekonomicky aktívnych. Na priamu platbu, ktorá by bola vyššia, by mnohí nemali peniaze.

Asociácia apeluje na to, aby sa stanovila horná hranica poplatkov. „Prieskumy uvádzajú strop päť eur. Podľa nášho vyšlo, že pacienti sú ochotní za prednostné ošetrenie zaplatiť najviac 7,70 eura,“ uviedla Lévyová…