slovenské zdravotníctvo

Lieky 26

Už v roku 2011 platil ochranný limit na doplatky za lieky pre nízkopríjmových (príjem do 372,25 EUR) dôchodcov a ťažko chorých. Dôchodcovia tak mali nárok na vrátenie peňazí, ak prekročili za štvrťrok hranicu 45 EUR na doplatkoch za najlacnejšiu alternatívu lieku. U zdravotne ťažko postihnutých (ZŤP) to bolo 30 EUR. Za 3. štvrťrok 2011 vrátili zdravotné poisťovne vyše 6000 dôchodcom a ZŤP každému v priemere 15 EUR za doplatky na lieky.

Od novembra 2015 sa limit rozšíril na všetkých dôchodcov po 62.roku života, pre ktorých sa znížil na 25 eur za štvrťročne a na deti do šesť rokov, kde sa stanovila suma 8 eur. Invalidným dôchodcom a ZŤP občanom sa limit znížil tiež na 25 eur.

Toto opatrenie samozrejme stojí zdravotné poisťovne peniaze navyše, ktoré v konečnom dôsledku budú chýbať inde, napríklad pri platbách ambulantným lekárom. Podľa finančného riaditeľa poisťovne Dôvera Radomíra Vereša to je rozhadzovanie peňazí na nesprávnom mieste, pretože nárok na vrátenie peňazí za lieky budú mať nielen deti rodičov, ktorí sú v hmotnej núdzi, ale aj deti zabezpečených rodičov. Union upozorňuje na to, že ak návrh prejde, bude to pre poisťovne znamenať výrazné finančné zaťaženie, ktoré nie je kompenzované zo strany štátu. Fico však všetkých ubezpečil, že peniaze (predpokladaných 10 miliónov eur ročne navyše) sa v rozpočte nájdu. Ficove sociálne balíčky majú však jednu zásadnú chybu. Vždy sa na ne poskladajú občania, ale zvýhodnené sú na úkor všetkých iba niektoré sociálne skupiny. Väčšinou sú to dôchodcovia, invalidi, deti a študenti.

V roku 2018 sa výška ochranného limitu opäť menila. Dôchodcom stúpla na 30 eur a pribudli k nim aj predčasní dôchodcovia, ktorí nedosiahli dôchodkový vek. Deťom do šesť rokov sa zvýšil na 10 eur. Invalidom a ZŤP sa znížil na 12 eur.

V marci 2019 prišiel Andrej Danko s návrhom, aby dôchodcovia nemuseli za lieky doplácať ani cent. V duchu sociálneho balíčka „Vlaky, obedy a lieky zadarmo“? Analytik inštitútu INESS Martin Vlachynský označil nápad SNS za nesystémový:

…prečo práve dôchodcov? Prečo nie napríklad ZŤP a invalidných dôchodcov?“ pýta sa analytik. Ako upozornil, napríklad dve tretiny prekročení ochranných limitov spoluúčasti na poplatkoch za lieky a zdravotnícke pomôcky je práve pri týchto skupinách. „Vo výsledku môžete mať dôchodcu s vysokým dôchodkom, ktorému odpustia pár centov doplatku na jednej strane a na druhej strane rodinu s chronicky chorým dieťaťom, ktorá bude doplácať naďalej,“ hovorí Vlachynský.

Ak má podľa neho SNS racionálny dôvod považovať doplatky za problém hodný riešenia, mala by postupovať systémovo. Napríklad prepracovaním ochranných limitov, aby naozaj pomohla tým najviac zasiahnutým občanom, nielen občanom s najväčším voličským potenciálom…

Nie každému pacientovi ale uvedené zmeny priniesli úžitok. Totiž nie každý pacient sa rozhodne preužívanie najlacnejších generických liekov, čo je podmienkou, aby si limit mohol uplatniť. Ak je na trhu dostupné generikum, ale pacient sa rozhodne užívať drahší liek, poisťovňa mu nadlimit nepreplatí:

…Pacienti zo Zväzu diabetikov Slovenska uvádzajú, že nie vždy im zaberajú lacnejšie generiká, aj keď sú cenovo výhodnejšie. Niektorí chorí si vyberajú drahšie originály. Poisťovne za ne doplatky nevracajú. „Ja osobne si beriem vždy originálny liek a radšej si doplatím, ale je mnoho ľudí, ktorí si hlavne kvôli peniazom vyberajú lacnejší,“ uviedol prezident organizácie Jozef Borovka…

Aj keď podľa pravidla „medicína založená na dôkazoch“ by mali mať generické lieky na chlp rovnaké účinky, ako originálne lieky, pretože obsahujú tú istú účinnú látku. Pacienti aj lekári ale majú skúsenosť, že to tak nie je. Na fungovanie účinnej látky totiž vplýva aj technologický postup výroby. Nie je totiž jedno, akým chemickým postupom látku vyrobíte. Rozdiely tam budú vždy.