slovenské zdravotníctvo

Poplatky v zdravotníctve 14

Poplatky sa platili v slovenskom zdravotníctve za kadečo. Napríklad aj za prítomnosť otca pri pôrode. To zmenil minister Drucker vo februári 2018:

… Veľké štátne a univerzitné nemocnice čakajú od 1. februára zmeny v poplatkoch v pôrodniciach. Ženy už nebudú platiť za podanie epidurálu či prítomnosť ďalšej osoby pri pôrode.

Zrušením poplatku za epidurál sa rodenie má humanizovať. „A na spoplatňovanie prítomnosti otca pri pôrode sme nevideli dôvod, pretože ani pri iných lekárskych zákrokoch nie je prítomnosť člena rodiny spoplatňovaná,“ vysvetlil minister zdravotníctva Tomáš Drucker (nominant Smeru-SD). Fakultné a univerzitné nemocnice vlani na týchto dvoch poplatkoch vybrali takmer 800.000 eur…

O rok neskôr sa pridali k zrušeniu tohoto poplatku aj neštátne nemocnice žilinského samosprávneho kraja:

… Žilinský kraj je prvým krajom, ktorý uvedené poplatky za pôrody zrušil vo svojich nemocniciach. Rezort zdravotníctva takéto opatrenie prijal ešte minulý rok. Od poplatkov však oslobodil len pôrodnice v štátnych nemocniciach… V rámci programu na zvýšenie kvality poskytovaných služieb župa vyčlenila v prvej úprave rozpočtu 25-tisíc eur pre pôrodnice vo svojej zriaďovateľskej pôsobnosti. Tento objem bude slúžiť ako kompenzácia pre nemocnice za to, že tieto služby budú pacientkam poskytovať bezplatne…

K ďalším zmenám v poplatkoch došlo aj pri rušení nočných zdravotných pohotovostí, ktoré nahradili ambulantné pohotovosti fungujúce do 22. hodiny. Po tejto hodine ich mali zastúpiť urgentné príjmy, ale už nie s poplatkom 2 eurá, ale s poplatkom 10 eur. Stalo sa tak  v lete roku 2018 opäť za ministra Druckera, ktorý takto chcel prinútiť pacientov, aby nezneužívali urgentné príjmy na riešenie bežných zdravotných problémov a s akútnym, ale nie život ohrozujúcim zdravotným problémom sa dali ošetriť na ambulantnej pohotovosti do 22. hodiny :

…. nám nejde o desaťeurovky. Nechceme ľudí oberať o peniaze. Chceme, aby sa naučili vyhľadať správnu pomoc a nevysedávali pre nádchu alebo boľavú nohu na urgentnom príjme, kde potom iní pacienti čakajú celé hodiny, kým sa dostanú na rad. Platíme ročne osemnásť miliónov eur za lekárske pohotovosti, ktoré už po desiatej večer skoro nikto nevyužíva. Ľudia chodia s problémom priamo na urgentný príjem…

Podľa Druckera by matka prichádzajúca na urgentný príjem v noci s dieťaťom mala 10 eur zaplatiť, ale opilec nie:

… Nezaplatí. Ak má ktorýkoľvek pacient zranenie alebo ho lekári ošetrujú viac ako dve hodiny, neplatí. Ale uznávam, je to nespravodlivé. Problém je, že sa musia ošetriť aj tí pacienti, ktorí zneužívajú systém. Ľudia pod vplyvom alkoholu sú však samostatná téma, ktorú budeme osobitne riešiť. Som si vedomý toho, že máme problém s chýbajúcimi záchytkami, so zneužívaním záchrannej služby a podobne…

To vyvolalo vlnu kritiky zo strany verejnosti. Ministerstvo zdravotníctva teda navrhlo, aby budúce mamičky peniaze nemocnici najprv uhradili a potom si ich pýtali späť od zdravotných poisťovní. Tie s tým nesúhlasili spolu s požiadavkou, že tehotné ženy treba od poplatku oslobodiť úplne:

… „Poistenec bude mať nárok na preplatenie poplatku, ak mu je poskytnutá urgentná zdravotná starostlivosť v súvislosti s tehotenstvom a aj pre ostatných pacientov v prípade ohrozenia zdravia,“ doplnila hovorkyňa rezortu Zuzana Eliášová. Poplatok by mali vracať zdravotné poisťovne na základe žiadosti, ktorú bude potrebné poslať do 15 dní od ošetrenia na urgente. O vrátení peňazí budú rozhodovať posudkoví lekári poisťovne…

Poisťovniam sa ale tento postup nepozdával:

… Nová povinnosť sa nepozdáva všetkým trom zdravotným poisťovniam. „Ak bude našou povinnosťou rozhodovať o vrátení poplatkov, budeme túto činnosť vykonávať. Faktom však je, že administrácia súvisiaca s vrátením poplatku bude drahšia ako samotný poplatok,“ pripomenul PR špecialista zdravotnej poisťovne Dôvera Matej Štepianský…

… Union zdravotná poisťovňa vníma tento návrh ako nesystémové riešenie. „O tom, či pacient vyžaduje akútnu zdravotnú starostlivosť, rozhoduje lekár podľa aktuálnej situácie a pacientovho stavu,“ upozornila hovorkyňa Beáta Dupaľová Ksenzsighová. Poisťovňa by sa pri posudzovaní žiadosti o vrátenie preplatku opierala o správu lekára. „Lepšou alternatívou by preto podľa nás bolo, aby sa od vyberania poplatkov od tehotných žien upustilo úplne,“ dodala s tým, že poisťovni neprislúcha uhrádzať sumu 10 eur, pretože nevedia, z akých zdrojov by tak mala urobiť. Poplatok by poistencovi mala vrátiť nemocnica…

… Šéf parlamentného výboru pre zdravotníctvo Štefan Zelník (SNS) súhlasí s tým, aby sa kritériá platby na urgentoch spresnili. Peniaze by však podľa neho mali vracať nemocnice. „Poplatok by mal vrátiť ten, kto ho vybral,“ poznamenal Zelník…

Nakoniec minister Drucker ustúpil a poplatky tehotným ženám na urgentnom príjme boli zrušené novelou zákona o zdravotnej starostlivosti schválenej vo februári 2018: (https://spravy.pravda.sk/domace/clanok/457575-tehotne-zeny-budu-na-urgente-oslobodene-od-desateuroveho-poplatku/)

… Budúce mamičky v niektorých prípadoch nebudú platiť na urgentoch poplatok desať eur. Oslobodené budú len v prípade, ak bude ich zdravotný stav súvisieť s tehotenstvom. Ak však žena bude mať horúčky, kašeľ alebo si podvrtne nohu, nemocnica od nej desať eur zinkasuje…

… Podľa čoho bude posudzovať lekár tehotnú ženu na urgentnom príjme, bude záležať na konkrétnom lekárovi. Približne tretina ťažkostí v tehotenstve sa dá pripísať aj tehotenstvu. „V rozhodnutí lekára o tom, či vyšetrenie súvisí, alebo nesúvisí s pôrodom či tehotenstvom, bude veľká miera subjektivity,“ povedal záchranár Viliam Dobiáš. Pôrodné obdobie sa u tehotných počíta od 32. týždňa.

Budúca mamička môže mať podľa neho rôzne fyziologické príznaky. Súvisí to napríklad aj s tým, že v poslednej tretine tehotenstva zväčšená maternica vytláča bránicu hore a zmenšuje veľkosť hrudníka, a tým aj pľúc, takže sa žena skôr zadýcha aj pri menšej námahe. „Ak má žlčníkový záchvat, tak to nesúvisí s tehotenstvom, ale zvýšený tlak už áno,“ povedal s tým, že keď sa vláda príliš snaží organizovať život ľudí, tak vznikajú rôzne administratívne opatrenia, pri ktorých sa niekedy zdravý rozum ťažko uplatňuje. „To je presne to, že akékoľvek administratívne riadenie zo strany vlády či parlamentu je škodlivé,“ poznamenal.

Gynekológ Jozef Španka uvádza, že ak tehotná žena dostane bolesti brucha, objektívne nevie posúdiť svoj stav. „U nás v Univerzitnej nemocnici v Bratislave každá tehotná žena, ktorá príde na urgent, či už s kašľom, bolesťou, alebo podvrtnutou nohou, musí byť vyšetrená gynekológom. Je to interné nariadenie,“ povedal Španka s tým, že poplatky vôbec neriešia…