Založ si blog

Kam miznú peniaze v slovenskom zdravotníctve 06 Trocha histórie

Kam miznú peniaze v slovenskom zdravotníctve

06 Trocha histórie

Z doterajších skúseností pacientov aj lekárov vyplýva, že každým dňom sa porušuje a nenapĺňa právo občanov na bezodkladnú zdravotnú starostlivosť, čoho dôkazom je nárast počtu chronicky chorých pacientov, invalidných dôchodcov a úmrtí spôsobených nedostatočnou alebo nesprávne poskytnutou zdravotnou starostlivosťou (o týchto témach v budúcich pokračovaniach). Je otázkou, či by vôbec nejaký „zisk“ (rozumej finančný prebytok na konci zúčtovacieho obdobia) vôbec vznikol, ak by mala zdravotná starostlivosť spĺňať všetky kritériá odborne a eticky poskytnutej pomoci. Takouto úvahou sa nezaoberá MZ, a pokiaľ viem, nik ani podobnú analýzu doteraz nevypracoval. Pritom takáto analýza je potrebná na určenie vízie a stratégie plánovania zdravotníctva ako celku. MZ síce v správe z roku 2015 uvádza Strategický rámec starostlivosti o zdravie pre roky 2014 – 2030, ktorý je uvedený aj v Programovom vyhlásení vlády SR: Poslaním zdravotníctva je významne prispievať k zvyšovaniu kvality života občanov prostredníctvom znižovania úmrtnosti, chorobnosti, trvalých a dočasných následkov chorôb a úrazov, poskytovaním účelovej, kvalitnej a efektívnej zdravotnej starostlivosti, pôsobením verejného zdravotníctva, podporou individuálnej a komunitnej starostlivosti o zdravie.  Zároveň konštatuje, že od roku 2003 nastal na Slovensku výrazný prepad efektívnosti zdravotníctva (čo znamená, že do zdravotníctva prúdi viac peňazí, ale to sa neodráža na kvantite a kvalite poskytovaných služieb). Celá spomínaná kapitola je plná pekných tabuliek a grafov, a Ministerstvo uvádza, ako treba situáciu zlepšiť, ale spôsob, ako uvedené strategické ciele dosiahnuť, je už menej konkrétny: V rámci týchto priorít budú v priebehu rokov 2014 až 2016 postupne vytvorené detailné implementačné stratégie, ktoré budú podrobne popisovať spôsob dosiahnutia stanovených cieľových indikátorov. Súčasťou realizačných stratégií bude špecifikácia cieľov, štrukturálna dekompozícia činností, časové plány, matice zodpovednosti a právomoci realizátorov projektu, plán zdrojov, plán nákladov, analýza rizík a obmedzení a plán kontroly projektu.

Pekné, však? Papier znesie akúkoľvek „realitu“ vytvorenú v počítači textovým editorom…

V snahe čo najviac získať zo zdravotných odvodov pre seba a čo  najmenej pre pacientov, poisťovne s legislatívnou podporou zo strany MZ nemusia platiť za tzv. úkony nesúvisiace so zdravotnou starostlivosťou. Medzi ne patria rôzne lekárske potvrdenia o zdravotnej spôsobilosti pre získanie napr. zbrojného preukazu, zdravotného preukazu v potravinárstve, vstupná lekárska prehliadka pre zamestnávateľa a mnoho lekárskych úkonov, ak o ne požiada sám pacient. Čo je ale zarážajúce, poisťovne nemusia podľa kategorizácie liekov, ktorá sa v súčasnosti vykonáva už raz za mesiac, preplácať pacientom množstvo aj životne dôležitých liekov (napríklad taký Detralex, liek pre pacientov s kŕčovými žilami, ktorý asi jediný preukázateľne pacientom pomáha). „Bezplatná“ zdravotná starostlivosť už dávno nie je „bezplatná“, aj keď kompetentní tvrdošijne tvrdia opak. Bezbrehé zdieranie občanov v oblasti zdravotnej starostlivosti sa nahrádza eufemizmami, ako je „spoluúčasť pacienta“, „výkony čiastočne uhrádzané poisťovňou“ a pod.

Zmeny sa dotkli aj Zákona o poskytovateľoch ZS, keď novelou z decembra 2007 sa zastavila transformácia štátnych zdravotníckych zariadení na akciové spoločnosti. V novembri 2008 sa v Novele zákona o zdravotnom poistení zvýšil základ prerozdeľovania poistného medzi poisťovňami z  85% na 95%. V praxi to znamená, že z prijatých financií zo zdravotných odvodov si každá poisťovňa nechá len 5%, ostatné financie putujú do spoločného balíka, z ktorého sa uhrádza zdravotná starostlivosť. Nie je teda pravdou, že VšZP dopláca na svoj poistný kmeň, v ktorom má veľa dôchodcov a iných neplatcov zdravotného poistenia. Do VšZP sa takto dostávajú peniaze z poisťovne Dôvera a Union, v priemere je to 30 mil. Eur ročne. Do prerozdelenia zdravotných odvodov medzi poisťovňami (tzv. PCG mechanizmus) sú zahrnuté také ukazovatele, ako sú demografický index zohľadňujúci vek, pohlavie a ekonomickú aktivitu poistencov a index rizika nákladov farameceuticko-nákladových skupín.

Od začiatku roka 2008 bola zavedená degresívna obchodná prirážka na lieky a dietetické potraviny pre distribútorov liekov a lekárne. Od apríla 2009 sa začalo uplatňovať tzv. referencovanie cien liekov za pomoci kategorizácie liekov. Referenčná hodnota pre určovanie maximálnych cien liekov bola stanovená ako priemerná cenová úroveň 6 najlacnejších krajín EÚ. Čo mohlo byť prínosom pre pacientov, sa ale čoskoro stalo ryžoviskom pre podnikavcov, ktorí začali u nás pomerne lacné lieky vyvážať do zahraničia, kde ich predávali so ziskom. Nastala situácia, kedy začali v slovenských lekárňach chýbať aj životne dôležité lieky. Situáciu musel nakoniec riešiť Štátny ústav pre kontrolu liečiv (ŠUKL).

 

Zdroj:

Reformné procesy v zdravotníctve – obdobie rokov 2000-2012 (dokument HPI)

Správa o stave v zdravotníctve pre výbor NR SR pre zdravotníctvo 7.4.2015 (dokument Ministerstva zdravotníctva)

 

Ako ďalej ? 26

28.03.2022

Ako ďalej ? 26 Správna diagnostika nie je taká samozrejmosť, ako sa laikovi môže zdať: Radkin Honzák: Obecně se má za to, že schizofrenie se vyskytuje u jednoho procenta populace, jenže v USA v sedmdesátých letech tvrdili, že mají výskyt tříprocentní. Zjevná hloupost. Dobrali se k ní proto, že tato diagnóza se tam stala sběrným košem pro pacienty, s jejichž [...]

Ako ďalej ? 25

27.03.2022

Ako ďalej ? 25 Nechme už léky a technologie být. I samotní lékaři mají přece na medicinalizaci lví podíl, a nejen proto, že se nechávají všelijak uplácet od farmaceutického průmyslu, nemyslíte? Ano, třeba poslední DSM-5, Diagnostický a statistický manuál Americké psychiatrické společnosti, vytvořený předními psychiatry, je z tohoto pohledu snad největší paskvil. [...]

Ako ďalej ? 24

25.03.2022

Ako ďalej ? 24 Moderná psychiatria sa vydala cestou, kedy prirodzené ľudské vlastnosti alebo reakcie na určité situácie, na ktoré doteraz ľudia používali prirodzené spôsoby liečby, „preklasifikovala“, aby vzápätí na takto novovzniknuté diagnózy ponúkla svoju liečbu. A ako inak, farmakologickú. Bulharský koeficient je číslo, kterým je nutné násobit získaný [...]

Horúčavy / Teplota / Teplomer /

S horúčavami treba počítať aj v pondelok, na juhu môže byť až 36 stupňov

03.07.2022 20:38

Výstrahy pred horúčavami platia vo všetkých krajoch okrem Žilinského.

Dánsko, sttreľba

Streľba v nákupnom centre v Kodani má viacero obetí, nevylúčili terorizmus

03.07.2022 19:08, aktualizované: 21:11

Nákupné stredisko Fields je v štvrti Amager zhruba medzi centrom mesta a letiskom.

lavína, Francúzsko, vrtuľník, záchranári

V talianskych Alpách sa uvoľnil ľadovec, najmenej šesť ľudí zahynulo

03.07.2022 17:38, aktualizované: 20:53

Zhruba 15 ľudí bolo zasypaných.

Austrália žralok smrteľný útok

Egyptské ministerstvo potvrdilo, že pri útokoch žraloka zahynuli dve ženy

03.07.2022 15:51

Žralok zaútočil na ženy v zátoke južne od Hurghady.

Štatistiky blogu

Počet článkov: 276
Celková čítanosť: 723576x
Priemerná čítanosť článkov: 2622x

Autor blogu