slovenské zdravotníctvo

Lieky 10

Ďalším problémom v dostupnosti liekov je ich cena. Tá sa zo strany farmaceutických spoločností každým rokom zvyšuje. Niekedy ide až o niekoľkonásobný nárast cien:

…V septembri 2015 svet pobúrilo počínanie Martina Shkreliho, vtedajšieho šéfa spoločnosti Turing Pharmaceuticals. Zo dňa na deň zvýšil ceny liekov proti rakovine a HIV z 13,50 dolára na 750 dolárov. Firma Valeant Pharmaceuticals prijala stratégiu skupovania konkurenčných firiem a následného zvyšovania cien. Spoločnosť Mylan za sedem rokov zdvihla cenu injekcie EpiPen o 400 percent. EpiPen používajú ľudia trpiaci anafylaxiou, čo je najťažšia alergická reakcia, a bez okamžitého podania lieku sa môže končiť smrteľne…

Dochádza k fúzii veľkých farmaceutických firiem, kvôli zníženiu nákladov na výskum a vývoj liekov, alebo presun ich sídla do daňových rajov:

…Európska komisia však už začala prvé vyšetrovania týchto praktík. V USA zase zabránili spojeniu dvoch obrích farmaceutických koncernov…

…To bol aj prípad fúzie firiem Pfizer a Allergan. Pfizer chcel presunúť ústredie z USA do Dublinu a tak ročne na daniach ušetriť 35 miliárd dolárov. Nakoniec fúziu stopla administratíva Baracka Obamu. Pfizer sa už predtým kúpou konkurenta AstraZeneca pokúšal presunúť sídlo do Londýna…

Ceny liekov netrápia len slovenských pacientov:

…Lieky tvoria až 12,2 percenta dlhu slovenských nemocníc. Vyše 38 percent dlhu pripadá na zdravotnícky materiál. Na oddlženie zdravotníckych zariadení slovenská vláda plánuje vyčleniť do 585 miliónov eur zo štátnych finančných aktív. Podobná situácia je v mnohých ďalších, aj podstatne bohatších, krajinách Európskej únie. Pre neplatenie faktúr sa do problémov dostávajú distribútori, čo sa v najhoršom prípade môže skončiť tak, že farmaceutické firmy prestanú ten-ktorý liek dodávať…

Proti rastu cien liekov má pomôcť podpora výskumu, a tým aj väčšia konkurencia medzi farmafirmami. Otázkou ostáva, ako Slovensko, ktoré prakticky nevlastní už nič, a zápasí každý rok s deficitom financií v štátnom rozpočte, môže prispieť na výskum. Okrem toho by mal napomôcť aj ľahší vstup generických liekov na trh. Ale ani to nemusí byť zárukou nízkych cien:

…Nízke ceny generických liekov však nie sú vždy zaručené. Objavili sa prípady, keď istý druh generika vyrábali len dve firmy, a tak nevznikol takmer žiadny tlak na pokles ceny. Potom stačí, aby sa tieto dve firmy spojili a situácia je prakticky rovnaká ako s liekmi s patentovou ochranou. Potvrdila to aj britská štúdia, podľa ktorej cena niektorých generík vzrástla za päť rokov o viac ako 100 percent…

Z uvedených dôvodov sa Európska komisia začala o problém liekov zaujímať:

…Cenovú politiku farmaceutických firiem sa rozhodla preskúmať aj Európska komisia. Vôbec prvým takýmto prípadom je oficiálne otvorenie konania proti firme Aspen. Tá mala zvýšiť cenu piatich liekov proti rakovine „o niekoľko sto percent“. Tieto lieky už pritom boli bez patentovej ochrany a firma ich kúpila od spoločnosti GlaxoSmithKline. Firmou Aspen sa zaoberali už aj talianske úrady a uložili jej pokutu päť miliónov eur za zneužívanie postavenia na trhu zvýšením cien „nenahraditeľných liekov“ o 1500 percent.

„Keď cena lieku odrazu stúpne o niekoľko stoviek percent, tak je to niečo, na čo sa komisia môže pozrieť,“ povedala eurokomisárka pre hospodársku súťaž Margrethe Vestagerová. „Konkrétnejšie, v tomto prípade budeme hodnotiť, či Aspen porušil pravidlá obchodnej súťaže Európskej únie stanovením excesívnych cien na viacero liekov.“ Aspen sa k tomu priamo nevyjadril. Uviedol len, že „je zaviazaný k férovej a otvorenej súťaži na trhoch Európskej únie.“ Podľa denníka The Times by v jednom prípade mohlo ísť o liek busulfan, ktorý sa používa na liečbu leukémie. Aspen údajne vo Veľkej Británii v roku 2013 zvýšil cenu jednej škatuľky busulfanu z 5,20 libry na 65,22 libry – teda o viac ako 1100 percent…

Slovenská europoslankyňa za KDH a lekárka Anna Záborská túto iniciatívu uvítala, ale:

…„Nie je mi však jasné, prečo už skôr nekonal slovenský Protimonopolný úrad, keď napríklad taliansky úrad ICA bol schopný ukončiť vyšetrovanie týchto praktík firmy a uložiť jej pokutu vyše 5 miliónov eur ešte v októbri 2016.“…

…Rezort zdravotníctva nemá informácie o prešetrovaní spoločnosti. „Ministerstvo povolilo terapeutické použitie liekov s obsahom liečiv chlorambucil, malfalán, merkaptopurín, tioguanín a busulfán v roku 2011, keď bol v celej Európskej únii akútny nedostatok onkologických liekov. Povolenie obnovovalo v polročných intervaloch až do konca roku 2016,“ povedala hovorkyňa rezortu Zuzana Eliášová. Zdravotné poisťovne ich vtedy schvaľovali na výnimku.

Nadmerné zdraženie nastalo v roku 2013. Najvýraz­nejšie sa to prejavilo v prípade lieku Myleran. V roku 2012 bol doplatok pacienta necelých deväť eur, v ďalšom roku stúpol na 281 eur. Naša legislatíva neumožňuje akceptovať takýto rast cien, firma preto požiadala o vyradenie liekov z kategorizačného zoznamu. To v praxi znamenalo, že zdravotné poisťovne ich nemuseli uhrádzať. Podľa Eliášovej hlavný odborník pre onkológiu žiadal, aby tieto lieky boli hradené z verejného zdravotného poistenia. Konečné rozhodnutie však bolo na zdravotných poisťovniach. Onkologické lieky sú už na slovenskom trhu dostupné, preto ministerstvo od januára tohto roka neobnovilo systém výnimiek…

Farmafirmy pod tlakom verejnosti museli prudký nárast cien zastaviť:

…Tlak verejnosti na farmaceutické spoločnosti po prípade s Martinom Shkrelim, bývalým šéfom Turing Pharmaceuticals, výrazne stúpol, a pod týmto tlakom prisľúbili zmeniť, respektíve zmierniť svoje marketingové praktiky. Ako prvá spoločnosť Allergan zverejnila dokument, ktorému hovorí sociálny kontrakt. V ňom sa zaviazala, že ceny liekov bude zvyšovať maximálne raz do roka, a to o jednociferné percento. Nasledovali ďalšie firmy. Novo Nordosik, špecialista na liečbu diabetu, prisľúbil, že ceny bude zvyšovať maximálne o desať percent za rok. Eli Lilly zase tvrdí, že chce ochrániť pacientov od vysokých cien, a to tak, že tým, čo si za liečbu musia platiť z vlastného vrecka, zníži cenu inzulínu o 40 percent…

Okrem zníženia cien liekov pre konečných spotrebiteľov si Európska komisia všimla aj rastúcu rezistenciu voči antimikrobiálnym liekom:

…Uznesenie sa tiež dotklo prehlbovania priepasti medzi rastúcou rezistenciou voči antimikrobiálnym látkam a vývojom nových antimikrobiálnych látok. Choroby odolné voči liekom by do roku 2050 mohli na celom svete zapríčiňovať 10 miliónov úmrtí ročne, varuje prijatý text. Podľa odhadov zomrie v EÚ každoročne najmenej 25 tisíc ľudí v dôsledku infekcií spôsobených rezistentnými baktériami. Za posledných 40 rokov bola pritom vyvinutá len jedna nová trieda antibiotík…